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Última actualización: 13 de marzo de 2026
Guía de estándares de calidad asistencial (GECA)
La guía se redacta para ser una herramienta al servicio de la Administración Sanitaria en la evaluación de la calidad asistencial de la Red Hospitalaria Pública (RHP) del Principado de Asturias y poder asegurar que la asistencia sanitaria se presta con las adecuadas garantías de calidad, seguridad y excelencia.
El Consejo de Administración del SESPA aprobó el 13 de julio de 2018 el Plan de Evaluación de la Calidad de la Red Hospitalaria Pública del Principado de Asturias, utilizando esta guía y con el objetivo de proporcionar a la organización sanitaria una evaluación de la calidad de sus centros hospitalarios imparcial, homogénea y sistemática.
El 23 de abril de 2019 el Servicio de Salud Asturiano solicita a la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) la ampliación del alcance acreditado a la Guía de estándares GECA y a finales de diciembre de 2021 el Comité de Certificación de ENAC decide ampliar el alcance de la Unidad al ámbito GECA RHP además del SINOC (actualmente GECA GC), situación que se mantiene en la actualidad.
¿Por qué una Guía de Estándares?
La Organización Sanitaria Asturiana no contaba hasta el momento con una herramienta propia que permita la evaluación global de un centro hospitalario. Los modelos de calidad implantados en el SESPA, o bien proponían una evaluación circunscrita a una unidad o área de gestión clínica (SINOC-DAIME) o bien eran modelos ajenos al SESPA (JCI, EFQM e ISO), ofreciendo una visión parcial, sectorizada de la asistencia sanitaria (a excepción de la acreditación Joint Commission International). Muchos de los ámbitos y servicios quedan “a la sombra” de la calidad, sin ser evaluados.
La Guía de Estándares de Calidad Asistencial es una herramienta que pretende aportar "luz" a estas zonas de sombra, evaluando la calidad de la asistencia sanitaria de forma integral, abarcando las diferentes estructuras, procesos y agentes que intervienen en la atención hospitalaria.
La Guía de Estándares de Calidad Asistencial, es coherente con los planes, estrategias y herramientas de gestión para la mejora continua ya existentes (SINOC, ISO, JCI…), persiguiendo ser complementaria y convivir armónicamente con ellas.
El Servicio de Salud Asturiano reúne la suficiente experiencia en evaluación de la calidad como para poder acometer el reto de realizar una evaluación integral de sus centros hospitalarios y seguir avanzando en la mejora continua.
Proceso de construcción de la guía
Objeto de la GECA RHP
Ser una herramienta versátil que permita una evaluación integral de la asistencia hospitalaria y establecer unos estándares de calidad con un enfoque común para todos los centros de la Red Hospitalaria Pública del Principado de Asturias.
Facilitar la mejora continua impulsando procesos de evaluación como parte de la actividad habitual de la organización y permitiendo la detección de elementos potenciales de desarrollo y crecimiento en calidad.
Estructura de la GECA
A la hora de realizar una evaluación de la calidad de la asistencia sanitaria, los elementos que han de ser tenidos en cuenta son innumerables, por lo que es necesaria su agrupación metodológica para poder brindar una herramienta práctica.
E
n nuestro caso se agrupan en circuitos de calidad, en total la guía plantea más de 100 circuitos de calidad. Los circuitos de calidad se distribuyen en 10 grandes categorías, denominadas dominios, relacionados con los principales procesos que determinan una atención sanitaria de calidad.
Para cada uno de los circuitos se ha definido al menos un estándar, que sirve de patrón; cada uno de los estándares define una práctica deseable que avala la calidad de la asistencia prestada.
Ejemplo: DOMINIO (Derechos y participación) CIRCUITO (Intimidad) ESTÁNDAR ("La organización asegura la intimidad del paciente en todos los momentos de la asistencia sanitaria").
La definición de los estándares se ha realizado desde una visión integradora, buscando la complementariedad con los modelos de gestión de la calidad vigentes en nuestra organización e intentando dotarles de la flexibilidad necesaria para ser aplicables a los diferentes dispositivos asistenciales.
Para conocer el detalle la estructura y los estándares de la GECA se puede consultar la versión electrónica en esta misma página.
¿Cómo se realiza la evaluación?
La evaluación se realiza a partir del desarrollo de un Plan de Evaluación que incluye:
- Auditorías.
- Revisión de historias clínicas, documentos y registros.
- Entrevistas a profesionales.
- Entrevistas a paciente y familiares.
- Visita a las instalaciones y estructuras.
- Evaluación de la cadena de accesibilidad del hospital.
- El uso de la metodología trazadora múltiple de la UEC-SESPA.
El incorporar la utilización de elementos trazadores permite utilizar otra sistemática para la recogida de evidencias y complementar la auditoría tradicional; se denomina auditoría vertical frente a la tradicional auditoría horizontal. Auditoría horizontal vs auditoría vertical
La UEC-SESPA durante sus evaluaciones utiliza seis elementos trazadores:
- El paciente como elemento trazador.
- Una muestra biológica.
- Un medicamento.
- Un producto sanitario/no sanitario.
- La evaluación de un proceso.
- Un profesional de la organización.
Todo ello permite alcanzar evidencias y hallazgos que no se obtendrían con la sistemática tradicional de auditoría.
Con el desarrollo del Plan de Evaluación se persigue verificar el nivel de cumplimiento de los estándares definidos en la Guía. La evaluación de cada uno de los estándares de calidad puede tener 3 posibles situaciones respecto a su cumplimiento, que se representan gráficamente por un semáforo :
- El estándar no se cumple: semáforo rojo.
- El estándar se cumple parcialmente: semáforo ámbar.
- El estándar de calidad se cumple: semáforo verde.
Los estándares básicos
De los 350 estándares hay 53 estándares denominados básicos o esenciales, que han sido escogidos por consenso de expertos y que todos los centros hospitalarios han de cumplir inexcusablemente. Son requisitos, algunos de carácter normativo o legal, otros son las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP) o directrices de la OMS o del Ministerio de Sanidad, de importancia tal, que no se permite no abordarlos, aunque sea parcialmente.
La relación detallada de los estándares básicos se señala en la propia guía.
El informe de evaluación
El informe de evaluación tendrá la misma estructura que la desarrollada en la Guía de Estándares y Circuitos de Calidad Asistencial, es decir, se agrupará por dominios y circuitos de calidad. El informe recogerá las oportunidades de mejora que puedan ser útiles al centro auditado.
La forma de realizar la evaluación, la valoración de los estándares y la metodología de las auditorías, se desarrollan en profundidad en el documento “Esquema de Evaluación de la GECA”.
Hospitales evaluados
HOSPITAL |
Fecha Evaluación |
Resultado |
| Fundación Hospital de Aviles | Junio 2018 |
Certificado |
| Hospital Cruz Roja | Octubre 2018 |
Certificado |
| Fundación Hospital de Jove | Noviembre-diciembre 2018 |
Certificado |
| Fundación Sanatorio Adaro | Pendiente cerrar evaluación |
Pendiente |
| Hospital de Jarrio | Mayo 2019 |
Certificado |
| Hospital Vital Álvarez Buylla | Junio 2019 |
Certificado |
| Hospital Universitario San Agustín | Septiembre-octubre 2019 |
Certificado |
| Hospital Carmen y Severo Ochoa | Noviembre-diciembre 2019 |
Certificado |
| Hospital Valle del Nalón | Octubre-noviembre 2021 |
Certificado |
| Hospital del Oriente | Mayo-junio 2022/Octubre 2025 |
Certificado |
| Hospital Universitario de Cabueñes | Octubre-diciembre 2022 | Certificado |
| Hospital Monte Naranco | Abril-mayo 2024 |
Certificado |
| Hospital Universitario Central de Asturias | Septiembre-diciembre 2024 |
Certificado |
Estadísticas de las evaluaciones (a 31 de diciembre de 2024)
| Hospitales evaluados | 13 |
| Días de auditoría | 131 |
| Auditores | 128 |
| Jornadas de auditoría | 740 |
| Jornadas auditores | 320 |
| Jornadas Técnicos accesibilidad (ONCE, COCEMFE...) | 21 |
| Jornadas contratadas (auditores) | 6 (1,88%) |
| Pacientes entrevistados (Experiencia de paciente) | 262 |
| Profesionales entrevistados | 581 |
| Elementos trazadores utilizados durante la auditoría (muestra biológicas, medicamentos, pacientes, profesionales, material sanitario, proceso) | 129 |
| Disposistivos/Servicios evaluados | 284 |
| Historias clínicas electrónicas revisadas y Consentimiento informados analizados | 16985 |
| Certificados emitidos | 11 |
EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO GECA. MONITORIZACIÓN DE CONTINUIDAD.
Justificación
Desde el arranque del Plan de Evaluación de la Calidad Hospitalaria del Principado de Asturias, los equipos directivos de los hospitales valoraron muy positivamente la Evaluación GECA y nos transmitieron, de forma unánime, la necesidad de abordar estas evaluaciones con mayor frecuencia.
Por nuestra parte, entendemos que el resultado de la evaluación no deja de ser una imagen puntual de su situación en ese momento, a modo de "instantánea". La implementación de una sistemática que aumenta la frecuencia de las evaluaciones permite visibilizar el progreso de lo que ocurre entre una y otra “instantánea”, que es lo importante en cuanto a la calidad asistencial.
Por otro lado, la evaluación contempla el ciclo de permanente renovación de profesionales, equipos directivos y responsables de procesos, favoreciendo que todas las mejoras que se introducen no queden únicamente en la memoria colectiva.
La UEC-SESPA pretende impulsar que todas estas acciones de mejora que los hospitales decidan implementar se puedan salvaguardar, generando cada uno de ellos un dosier de las mejoras introducidas en sus circuitos de calidad agrupadas en torno a los dominios de la GECA.
Introducción
La GECA supone una herramienta común al Servicio de la Administración para la evaluación de la Red Hospitalaria Pública del Principado de Asturias.
La inclusión de una Evaluación de seguimiento dentro del marco del Plan de la Evaluación de la Calidad de la Red Hospitalaria Pública del Principado de Asturias, favorece mantener el estímulo fuera de las etapas de evaluación e implicar a los profesionales en el desarrollo e implantación de las mejoras.
Partiendo de la base de que la Evaluación GECA es un modelo que no precisa documentación adicional, la Evaluación de seguimiento avanza en esta línea de simplificación y la documentación de las mejoras se realizará en una ficha sencilla, diseñada por la UEC-SESPA y basada en el clásico ciclo de calidad PDCA.
Metodología y desarrollo de la Evaluación de seguimiento
El centro hospitalario debe seleccionar aquellas acciones de mejora que quiera abordar siguiendo la metodología que se describe a continuación:
-Plan de Evaluación de seguimiento GECA: en él se establece una revisión anual de las fichas de acción de mejora que los hospitales quieran proponer para valoración por la UEC-SESPA a partir de su primera Evaluación GECA, a lo que se añade una visita de seguimiento de las mismas cuando sea necesario para su análisis o para comprobar el grado de implantación de las mismas.
-Jornadas de evaluación: anualmente se procederá al estudio y valoración de las acciones de mejora, además de aquella documentación que el centro nos remita en anexo para justificar el soporte a las iniciativas. Además, dependiendo del alcance de la acción de mejora, se realizará una visita de monitorización cuya finalidad será verificar que la documentación que da soporte a las acciones de mejora propuestas se corresponde con un nivel de implantación y alcance adecuados.
-Criterios de valoración: Cada ficha de la acción de mejora y la documentación con ella relacionada serán valoradas en base al cumplimiento de los criterios descritos en los apartados que conforman las distintas fases del ciclo PDCA y que se pueden consultar con detalle en esta misma página web en el anexo 3 del documento completo "Evaluación de seguimiento".
Salidas de la Evaluación de seguimiento
-Equipos directivos de los centros hospitalarios. Las conclusiones de este proceso se reflejarán en un informe que relacione las acciones de mejora remitidas, su comparación con los criterios establecidos y la valoración que de ellas se haga.
-Dirección Gerencia del SESPA. Anualmente se realizará un informe de cierre de ejercicio GECA, que recoja todas las acciones de mejora valoradas tras su implementación en cada uno de los hospitales de la Red del Principado de Asturias.
-Evaluación comparativa sobre experiencias y buenas prácticas para el progreso en la calidad asistencial de la Red Hospitalaria del Principado de Asturias: Con carácter anual, la UEC-SESPA organizará unas jornadas de benchmarking para dar a conocer acciones de mejora destacadas que puedan ser adoptadas por otros centros.
Repercusión sobre la Evaluación GECA:
La siguiente Evaluación GECA de cada hospital se realizará con una nueva versión de la GECA, que mantendrá la estructura de la primera, pero incorporará en cada dominio un estándar que pondrá en valor las acciones de mejora implantadas.
GECA RHP v2
Esquema de evaluación GECA RHP v6
Evaluación de seguimiento
